PASSO 1. SCHEDA DI REGISTRAZIONE
   
Cognome*
Nome*
Luogo di nascita*
Data di nascita
Codice Fiscale*
Qualifica Professionale*
Ordine/Collegio
Indirizzo*
C.A.P.*
Città*
Provincia*
Telefono*
Cellulare
Fax
E-Mail*
   
Ente/Istituto/Ospedale/Università
Indirizzo
C.A.P.
Città
Provincia
Telefono
Fax
E-Mail
 
DATI PER L'INTESTAZIONE DELLA FATTURA/RICEVUTA:
   
Dati per la fattura uguali a sopra
Nome o ragione sociale dell'intestatario
Domicilio fiscale
C.A.P.
Città
Provincia
Telefono
Cellulare
Fax
E-Mail
Codice Fiscale
Partita Iva
   
I campi contrassegnati da * sono obbligatori
 
QUOTE DI REGISTRAZIONE (IVA 22% INCLUSA)
Cocktail di Benvenuto
Soci AISD/ IASP/EFIC - Members AISD/IASP/EFIC
  fino al 30/12/2010 fino al 10/05/2011 fino al 28/05/2011
QUOTE € 468,00 € 540,00 € 960,00
Non Soci / Non- Members
  fino al 30/12/2010 fino al 10/05/2011 fino al 28/05/2011
QUOTE € 600,00 € 720,00 € 1.044,00
Specializzandi - Postgraduates students
  fino al 30/12/2010 fino al 10/05/2011 fino al 28/05/2011
QUOTE € 180,00 € 228,00 € 360,00
Altre figure professionali/other professional figures
  fino al 30/12/2010 fino al 10/05/2011 fino al 28/05/2011
QUOTE € 180,00 € 228,00 € 360,00
Partecipanti concorso AISD per i giovani/participants to "AISD Youngh Reserchers Awards"
  fino al 30/12/2010
QUOTE € 96,00
Non Soci registrazione giornaliera/ non-members daily registration
  fino al 28/05/2011
QUOTE € 420,00
Soci registrazione giornaliera AISD -Members AISD/IASP/EFIC daily
  fino al 28/05/2011
QUOTE € 360,00
Registrazione:
 
 
Totale da versare al punto 1- Quota di registrazione: € 0.00
 
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